Łokieć tenisisty - objawy, opis i leczenie

Głównym objawem łokcia tenisisty jest ból po zewnętrznej stronie łokcia, który może postępować w kierunku nadgarstka i dłoni.
Ból występuje zazwyczaj w następujących sytuacjach:

• zginanie lub podnoszenie ramienia,
• podczas chwytania małych przedmiotów,
• podczas ruchów obrotowych (np. otwierania słoika),
• gdy ramię jest w pełni wyciągnięte. ^[1]

Wraz z upływem czasu ból łokcia tenisisty nasila się.
Jeśli pacjenci nie stosują się do zaleceń, nieleczony łokieć tenisisty może dokuczać im nawet wtedy, gdy ramię jest w spoczynku.
Ból jest często potęgowany przez trudności ze słabym chwytem. ^[2]

Łokieć tenisisty powoduje ból i ograniczenie ruchu.
Ból łokcia tenisisty może być zarówno piekący, jak i tępy i nie ogranicza się do łokcia.
Dyskomfort może rozprzestrzeniać się na całe przedramię, aż do nadgarstka. ^[3]

Co to jest łokieć tenisisty

Łokieć tenisisty to powszechnie znane określenie zapalenia nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Jest to choroba ścięgien i mięśni w okolicy łokcia. Problemy z pewnością nie pojawiają się tylko podczas gry w tenisa; osoby, które nadużywają mięśni przedramienia w pracy lub w wolnym czasie, są znacznie bardziej narażone na łokieć tenisisty.

Pierwszym krokiem w diagnozowaniu łokcia tenisisty jest badanie fizykalne.
Podczas tego badania lekarz oceni ruchomość, tkliwość i ewentualny obrzęk łokcia.
Sprawdzi również ruchy nadgarstka i palców.
Badanie może być uzupełnione innymi procedurami. ^[6]

• Rezonans magnetyczny pokaże stopień uszkodzenia ścięgna.
• Badanie rentgenowskie służy do oceny stanu kości i stawów.
• Elektromiografia może ujawnić problemy pochodzenia neurologicznego. ^[7]

• Łokieć tenisisty dotyka od 1% do 3% populacji.
• Jest to najczęstsza przyczyna długotrwałego bólu łokcia.
• Pacjenci z łokciem tenisisty zazwyczaj należą do grupy wiekowej 35-54 lat.^[8]
• Tylko 10% przypadków łokcia tenisisty jest związanych z grą w tenisa. ^[9]
• Łokieć tenisisty występuje siedem razy częściej niż łokieć golfisty.
• W przypadku łokcia golfisty pacjenci odczuwają ból po przeciwnej (wewnętrznej) stronie łokcia. ^[10]

Istnieją różne opcje leczenia łokcia tenisisty. Najważniejsze jest przestrzeganie reżimu – unikanie czynności i ruchów, które prowokują lub nasilają ból. Ponadto zaleca się:

• Schłodzić łokieć lub przedramię,
• wykonywać ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, jeśli stan łokcia na to pozwala,
• Orteza łokcia tenisisty jest również stosowana w ograniczonym zakresie. ^[11]

Leki przeciwzapalne mogą być stosowane w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego.
Są one również dostępne w postaci maści lub żelu, które nakłada się bezpośrednio na dotknięty obszar.
Leczenie łokcia tenisisty może obejmować kortykosteroidy w postaci iniekcji.
Leki te są podawane bezpośrednio w okolicę łokcia, ale ich działanie jest krótkotrwałe.
Jeśli spraye pomogą, można je powtórzyć do trzech razy w odstępach kilku miesięcy. ^[12]

Inne opcje terapii obejmują:

• Wykorzystanie ultradźwięków w celu poprawy krążenia i wspomagania gojenia,
• Fala uderzeniowa (fizykoterapia polegająca na przekazywaniu energii mechanicznej do tkanki w celu złagodzenia bólu i zwiększenia krążenia krwi),
• fizjoterapia (różne techniki manualne i masaże relaksacyjne),
• Ćwiczenia promujące mobilność i wzmacniające mięśnie przedramienia. ^{[13] ,[14]}

Leczenie łokcia tenisisty trwa zwykle od sześciu miesięcy do dwóch lat.
Większość pacjentów (90%) powraca do zdrowia w ciągu 12 miesięcy. ^[15]

Operacja jest często ostatnią opcją leczenia łokcia tenisisty u pacjentów z silnym i długotrwałym bólem.
Podczas zabiegu usuwane jest uszkodzone ścięgno. ^[16]

Pacjenci mogą wykonywać różne ćwiczenia rozciągające na łokieć tenisisty.
Trzy podstawowe ćwiczenia, które trwają około siedmiu minut, można wykonywać w dowolnym miejscu bez konieczności posiadania specjalnego sprzętu – ćwiczenia Liebscher-Bracht.
Zalecana częstotliwość to dwa razy dziennie (rano i wieczorem), sześć dni w tygodniu przez trzy tygodnie.
Jeśli ból łokcia nie ustępuje, ćwiczenia można kontynuować dłużej. Rozciąganie łokci

• Stań przy ścianie i wyciągnij chore ramię przed siebie, tak aby łokieć był wyprostowany, a dłoń dotykała ściany.
• Obróć dłoń do pozycji, w której palce są skierowane w stronę podłoża.
• Mocno dociśnij dłoń do ściany.
  Poczuj, jak łokieć się rozciąga.
• Zwiększ siłę, z jaką wykonujesz ćwiczenie i przytrzymaj przez 2,5 minuty.

Rozciąganie nadgarstka

• Stań przy ścianie i wyciągnij chore ramię przed siebie, tak aby łokieć był wyprostowany, a pięść dotykała ściany.
• Trzymając dłoń w pięść, zegnij nadgarstek i obróć go tak, aby grzbiet dłoni był dociśnięty do ściany.
• Zwiększ intensywność ćwiczenia i przytrzymaj przez 2,5 minuty.

Rozciąganie barku

• Stań klatką piersiową przy ścianie.
• Zegnij chore ramię tak, aby łokieć był skierowany do góry, a dłoń dotykała barku po tej samej stronie ciała.
• Drugą ręką popchnij uniesiony nadgarstek w kierunku barku, tak aby ramię było dociśnięte do ściany.
  Poczuj rozciąganie w okolicy barku.
• Naciśnij z dużą siłą i przytrzymaj przez 2 minuty. ^[18]

Wskazane jest przećwiczenie prawidłowego wykonania ćwiczenia z fizjoterapeutą.

Alternatywne metody leczenia łokcia tenisisty obejmują:

• Preparaty ziołowe o działaniu przeciwzapalnym (takie jak arnika, kurkuma i imbir) stosowane na bolące miejsca.
  Ziołowa maść na łokieć tenisisty może złagodzić objawy choroby.
• Olejki eteryczne (lawendowy, miętowy lub eukaliptusowy) mają działanie przeciwbólowe i łagodzą ból u niektórych pacjentów.
• Akupunktura wspomaga proces gojenia.
• Masaże rozluźniają mięśnie, wspomagają krążenie krwi i przyczyniają się do regeneracji w schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego. ^[19]

Zapobieganie łokciowi tenisisty polega głównie na dbaniu o mięśnie wokół łokcia.
Nie należy ich przeciążać przez długi czas, a po obciążeniu zaleca się rozluźnienie i rozciągnięcie mięśni.

• Jeśli niektóre ruchy i czynności powodują ból, ogranicz je do minimum.
• Zaleca się rozciąganie całego ramienia przed uprawianiem sportu lub wykonywaniem czynności, które obciążają łokieć.
• Używaj odpowiedniego sprzętu do sportów rakietowych.
• Podczas wykonywania zadań manualnych należy zapewnić ergonomię i odpowiednie narzędzia lub sprzęt.^{[20] [21]}

Istnieje kilka mitów, które należy obalić w odniesieniu do łokcia tenisisty. Wystarczy zastrzyk na łokieć tenisisty.
NIE Spray przeciwzapalny z kortykosteroidami zapewni jedynie tymczasową ulgę, ale nie rozwiąże problemu z łokciem tenisisty na dłuższą metę. Łokieć tenisisty lepiej zostawić w spokoju.
NIE Zbyt duża bierność i długotrwałe unieruchomienie łokcia może prowadzić do dalszych problemów związanych z ograniczeniem ruchu.
Uszkodzony łokieć wymaga odpowiedniej i właściwej aktywności w ramach oszczędnego reżimu.
Odpowiednie są na przykład ćwiczenia relaksacyjne i rozciągające. ^[22]